Varikozes vēnu ārstēšana ar WAVE™ EVLA

LINLINE ārstē varikozas vēnas, pievēršoties refluksa avotu ar endovenozo lāzera ablāciju uz MULTILINE™ platformas, izmantojot WAVE™ augstas frekvences impulsu piegādi. Virsmas tīklus (zirnekļveida/retikulārās vēnas) var ārstēt vēlāk, izmantojot LINLINE asinsvadu programmu(TCT) atsevišķos seansos.

Kāpēc LINLINE pieeja ir atšķirīga

WAVE™ impulsa endovenozais režīms: Tā kā enerģija tiek nogulsnēta vēnas lūmena iekšpusē, kamēr audi atdziest starp impulsiem, tas nodrošina augstas frekvences impulsu vilcienus. Tas efektīvi savienojas ar sieniņu un samazina perivēno karstumu, nodrošinot ērtu, ērtu, pastaigas/iziešanas ārstēšanu.
Nav nepieciešami radiālie uzgaļi: Mēs neizmantojam radiālos šķiedru uzgaļus. WAVE™ režīmā jebkādi karbonizēti atlūzumi tiek uzreiz izmesti, saglabājot uzgalu tīru. Enerģija savienojas ar vēnas sieniņu no iekšpuses, tāpēc drošai iznīcināšanai ir nepieciešams mazāk enerģijas.
Platformas sinerģija: Viena un tā pati bāzes iekārta ultraskaņas vadītai EVLA un, atsevišķos apmeklējumos, TCT telangiektāzijām - vienkāršojot apmācību un darba plūsmu.

Kas ir kandidāts?

Lielās/mazās zemenes nepietiekamība (GSV/SSV), papildu zemenes reflukss
Nekompetentas perforatora vēnas

Procedūras darbība

1) Kartēšana un plānošana

Dupleksu ultraskaņa kartē refluksu un iezīmē piekļuves ceļu (parasti ~ 2 cm zem krustojuma). Ap mērķa vēnu tiek ievadīta lokāla/tumescenta anestēzija (vispārējā anestēzija parasti nav nepieciešama).

2) Endovenoza lāzerablācija (EVLA) - WAVE™ režīms

Smalka šķiedra tiek ievadīta ultraskaņas režīmā un pozicionēta.
Lāzers nodrošina augstas frekvences impulsu enerģiju, kamēr šķiedra tiek izvilkta ar kontrolētu ātrumu, sablīvējot un aizzīmogojot vēnu.
Parametri tiek pielāgoti vēnu diametram un tumescencei; pulsējošais profils saglabā perivenozo audu vēsumu.

2b) Inkompetentas perforatoru vēnas (IPV) - WAVE™ EVLA (ja indicēts)

Indikācijas: Dupleksa apstiprināta plūsma uz āru/reflukss perforatorā, kas saistīts ar simptomiem, blakus esošām varikozitātēm vai čūlām (ķirurga atlasīti gadījumi).
Piekļuve: Ultraskaņas vadīta perkutāna punkcija (parasti 16-18G). Ievietojiet 400-600 μm necaurlaidīgu šķiedru; novietojiet galu 5-10 mm zem dermas, centrējot perforatorā.
Tumescence: Veidojas aizsargājošs gredzens, lai izspiestu ādas/neurovaskulārās struktūras un saspiestu lūmenu.
Enerģijas piegāde (WAVE™): Lietojiet augstas frekvences impulsu vilcienus ar īsiem ieslēgšanas/izslēgšanas starplaikiem; pielietojiet stacionāru vai mikroatvilkšanas tehniku (3-5 mm gājieni), lai slēgtu īso segmentu, kamēr audi atdziest starp impulsiem. Izvairieties no apšaudes dermā/ ieejas celiņā.
Apstiprinājums un apdare: Ultrasonogrāfija: apstipriniet sienas koaptāciju/ehogēniskumu; uzlieciet fokusētu kompresijas spilventiņu un zeķes.

Kāpēc WAVE™ šeit palīdz: Impulsu vilcieni saglabā perivenozo audu vēsumu, vienlaikus efektīvi savienojot enerģiju mazā perforatora lūmena iekšienē, nodrošinot precīzu slēgšanu bez radiāliem uzgaļiem vai pārmērīgas enerģijas.

Kas sagaidāms (pacienta skats)

Laiks: parasti 30-60 minūtes katrai ekstremitātei atkarībā no apjoma.
Komforts: lokāla/tumescenta anestēzija; pateicoties WAVE™ pulsācijai, jūs varat sajust stingru spiedienu, bet nelielu siltumu.
Pēc: tiek uzlikts cieši pieguļošs pārsējs / zeķubikses; tajā pašā dienā pastaigāties 20-30 minūtes.
Atveseļošanās: ikdienas aktivitātes 24-48 stundu laikā; kompresijas zeķes parasti 1-2 nedēļas (konsultēs ķirurgs).
Rezultāti: apstrādātie stumbri/perforatori nekavējoties aizveras; redzami virsmas uzlabojumi parādās vairāku nedēļu laikā. Atlikušos smalkos tīklus vēlāk var notīrīt ar TCT (atsevišķi apmeklējumi).

Rezultāti un izturība

Augsts oklūzijas rādītājs, kas salīdzināms ar labāko EVLA literatūrā, ar nelielām sāpēm un zilumiem pulsējošā profila dēļ.
Atgriezušā stumbra (un izvēlēto perforatoru) ārstēšana samazina recidīvu risku tā rašanās vietā.

Priekšrocības īsumā

Pacientiem

Minimāli invazīva: neliela punkcija, nav uzturēšanās slimnīcā.
Ērti: pulsējošā EVLA samazina apkārtējo audu siltumu.
Ātra atveseļošanās: staigāšana tajā pašā dienā; ātra atgriešanās pie ierastā darba.

Praktizējošiem speciālistiem

Tīra fizika: WAVE™ pulsācija efektīvi vērsta uz vēnas sieniņu; nav radiālu vienreizlietojamo materiālu, kas samazina izmaksas un novērš uzgaļa un galu oglekļa problēmas.
Kontrole un precizitāte: regulējami impulsu vilcieni un kontrolēta atvilkšana.
Precīza IPV slēgšana: pulsējoša mikroaktivizācija īsiem perforatoru segmentiem - navradiālu uzgaļu, minimāls perivēnu siltums.
Platformas sinerģija: vēlāk pievienojiet TCT telangiektāzijām.

Drošība un pēcaprūpe

Kompresija, kā noteikts; ikdienas pastaigas; dažas dienas izvairieties no smagiem kāju treniņiem.
Sagaidiet auklas veida jutīgumu gar ārstēto vēnu - parasti tas ir viegls un ierobežots.
Retie riski (DVT, ādas apdegums, nervu kairinājums) tiek samazināti līdz minimumam, izmantojot ultraskaņas vadību, tumescenci un WAVE™ pulsāciju; sazinieties ar savu klīniku, ja sāpes/ pietūkums ir neparasts.

Galvenā atziņa

WAVE™ pulsējošā EVLA mērķtiecīgi aizver refluktējošo stumbru un izvēlētos perforatorus ar efektīvu intraluminālo enerģijas piegādi un samazinātu perivenozo siltumu, nodrošinot noturīgu slēgšanu, ātru atveseļošanos un vienkāršotu ceļu, lai vēlāk ar TCT atbrīvotos no atlikušajiem virsmas tīkliem.