LOR ķirurģija: 3 viļņu LINLINE™ lāzera skalpelis

Augstas frekvences pulsējoša, ar šķiedru nodrošināta kontaktķirurģija (1 079 / 1 340 / 1 440 nm)

MULTILINE™ platforma nodrošina trīs ķirurģiskos viļņu garumus LOR mīksto audu darbiem - tosvar uzreiznomainīt ar vienu un to pašu darba šķiedru -precīzai kontaktgriešanai ar hemostāzi gan sausā, gan mitrā laukā:

• 1 079 nm (uz Nd bāzes): ātra, precīza kontaktu disekcija ar uzticamu koagulāciju.
• 1340 nm: ar ūdeni saistīta griešana/koagulācija uz hidratētas gļotādas ar mazāku ogļu daudzumu un gludām plaknēm.
• 1 440 nm: spēcīga mitrā lauka hemostāze un kontrolēta koagulatīvā ablācija ļoti hidratētos audos.

Kāpēc tā ir atšķirīga: LINLINE skalpelis izmanto augstas frekvences impulsu vilcienus ar īsiem ieslēgšanas/izslēgšanas cikliem. Salīdzinājumā ar daudzām diodu platformām, kurās izmanto nepārtrauktu viļņu (CW) vai ar gariem darba cikliem, pulsējošā piegāde uzlabo termisko kontroli, samazina sānu karstumu un karbonizāciju, kā arī nodrošina tīrāku endoskopijas darba lauku.

Kādam nolūkam tas paredzēts (tipiskas ENT indikācijas)

• Deguna dobums un rinoloģija: apakšējā turbināta samazināšana (submukozes saraušana), fokāli epistaksijas perēkļi, mazi polipi/papilomas, sinekciju atbrīvošana.
• Balsene un rīkle: labdabīgas balsenes papilomas, gļotādas tagi, granulomas; precīza apgriešana ar tūlītēju hemostāzi (elpceļu drošības pasākumi).
• Mutes dobums / rīkles: fibromas, papilomas, gļotādas polipi; asinis saudzējoša izgriešana ar tīrām malām.
• Otoloģija / auss kanāls (mīkstie audi): granulojošie audi, nelieli bojājumi, kas pieejami šķiedru galiem.

Kā trīs viļņu garumi tiek attiecināti uz audiem

1 079 nm - "asa" kontakta griešana + koagulācija

• Paredzēts labdabīgu gļotādas bojājumu, papilomu, polipu un tagu precīzai disekcijai.
• Īsi (≈0,5-2 s) un zema leņķa slīdēšanas paņēmieni rada tīru, asinis saudzējošu plakni.

1340 nm - līdzsvarota, ar ūdeni saistīta hemostāze uz gļotādas

• Noderīgs, ja lauks ir mitrs un vēlaties lielāku koagulāciju ar mazāku virsmas apdegšanu nekā 1,079 nm.
• Piemērots tūskainas vai iekaisušas gļotādas apcirpšanai un konturēšanai pēc sākotnējās atdalīšanas.

1 440 nm - mitrā lauka koagulatīvais efekts

• Augsta ūdens uzsūkšanās veicina stabilu hemostāzi asiņojošās gļotādās (piemēram, epistakses punkti, turbinātu darbs).
• Piemērots endoluminālām vai šaurām endoskopiskām telpām, kur redzamība ir atkarīga no ātras koagulācijas.

Tūlītēja viļņu garuma maiņa: Pāriet no 1 440 nm (hemostāze) uz 1 079 nm (smalks griezums) vai 1 340 nm (maigāka koagulācija) , nemainot šķiedras - jūspielāgojaties audu reakcijai dažu sekunžu laikā.

Tehnikas piezīmes 

Augstas frekvences impulsu vilcieni: Tas samazina karbonizāciju un saķepu veidošanos.

• Saziņas metode: Maza leņķa "skalpeļa" gājieni līnijām; perpendikulāri mikro punkti fokusa iznīcināšanai/koagulācijai.
• Šķiedru kontrole: Uzturiet galu tīru; izvairieties no pārmērīga spiediena; uzturiet redzamības līniju zem tālskata.

Attālums kā iebūvēts "jaudas rādītājs"

Ar šķiedru, jaudas blīvums audos = jauda ÷ vietas laukums. Kad jūs pārvietojat uzgalu no audiem, staru kūlis defokusējas (plankums paplašinās), tāpēc izstarojums strauji samazinās (aptuveni ar plankuma diametra kvadrātu). Piemērs: 400 µm šķiedra, kas atrodas ~ 1 mm attālumā no virsmas, var palielināt plankuma izmēru ~ 2 × un samazināt jaudas blīvumu līdz ~¼-⅕., kas ir noderīgi vieglai koagulācijai vai saraušanai. Pievēršot šķiedru gaismas kontaktā koncentrē enerģiju un palielina vadītspējīgu savienošanu, pārvietojot efektu uz izšķiroša griešana/koagulācija.

Praksē:
- Virzīties (0,5-5 mm atstatums) . mīkstajai koagulācijai un lai samazinātu ogļu veidošanos mitros laukos (bieži vien pie 1 440 nm).

- Pieskāriens/kontakts vietnē precīza izgriešana (parasti 1,079 nm) vai stingrākai koagulācijai (1,340 nm) - lai izvairītos no karbonizācijas, izmantojiet īsus sprādzienus.

ENT komandu priekšrocības

• Tīrāks lauks reālajā laikā: Impulsa enerģija ierobežo izskalošanos un ogļu uzkrāšanos, uzlabojot redzamību.
• Viena šķiedra, trīs uzvedības veidi: Smalks griezums (1,079) → maiga sarecēšana (1,340) → spēcīga mitrā lauka hemostāze (1,440) vienā un tajā pašā gadījumā.
• Endoskopam draudzīga darba plūsma: Plānas šķiedras, stabila koagulācija, ātra instrumentu reakcija.
• Kosmētiskā un funkcionālā precizitāte: Kontrolēta termiskā izplatīšanās nozīmē gludākas plaknes un mazāk saaugumu pēc operācijas.

Mini darbplūsmu piemēri

• Apakšējā turbināta hipertrofija: Sāciet submukozālo caurlaidi ar 1 440 nm koagulatīvai saraušanai; pārslēdziet uz 1 340 nm maigai konturēšanai; ja nepieciešams, pabeidziet smalkas skulptūras veidošanu ar 1 079 nm.
• Balsenes papiloma (labdabīga): 1,079 nm kontakta ekscīzija īsos starplaikos; punktveida hemostāze ar 1,340 nm; izvairīties no dziļas termiskās sakopošanas.
• Atkārtota priekšējā epistaksija: 1 440 nm īs ie impulsi tūlītējai koagulācijai; apstipriniet hemostāzi un gļotādas integritāti.

Kā šis risinājums atšķiras no parastajām alternatīvām

• Pret diodu CW sistēmām (980/1470): Daudzas no tām tiek izmantotas nepārtrauktā viļņa režīmā vai ar gariem darba cikliem, kas var palielināt sānu karstumu un ogļu veidošanos. LINLINE augstfrekvences impulsa režīms uzlabo siltuma kontroli, vienlaikus saglabājot griešanas ātrumu.
• Salīdzinājumā ar viena viļņa garuma ENT lāzeriem: Pārslēdzot starp 1 079/1 340/1 440 nm, jūs iegūstat trīs atšķirīgas audu mijiedarbības, nemainot konsoles vai šķiedras - noderīgi, ja gadījums pāriet no griešanas → koagulācijas → mitrā lauka kontroles.

Galvenā atziņa

LINLINE™ 3 viļņu lāzera skalpelis nodrošina augstas frekvences impulsu kontaktķirurģiju, izmantojot vienu darba šķiedru, ar tūlītēju 1 079 / 1 340 / 1 440 nm izvēli. Tas ļauj LOR ķirurgiem pielāgot griezumu pret koagulāciju, pielāgojot to audiem, kas atrodas priekšā, tādējādi saglabājot tīru lauku, gludas plaknes un efektīvu darba plūsmu gan biroja, gan endoskopiskajām procedūrām.